15周年特別記念第10回関西演芸しゃべくり話芸大賞

しゃべくり話芸大賞部門申し込みフォーム

「※」は必須項目です。

※: 携帯メールアドレスで登録の場合、ドメイン（@esankei.com）指定等の設定をご確認のうえ、お申し込みください。
申し込みフォーム送信後、自動返信メールが届かない場合は必ずご連絡ください。
数字・ハイフンは半角で入力ください。

※4名以上でご参加の方のお名前は上記3名の記載で構いません。
おなまえ（芸名・グループ）
所属事務所	※無所属の方はフリーと記入ください。
参加人数
代表者氏名 ※	姓名 ※送付物の関係で必ず本名を記入ください
代表者氏名（フリガナ） ※	セイメイ ※送付物の関係で必ず本名を記入ください
代表者年齢 ※	歳
代表者電話番号 ※	ハイフンあり
代表者住所 ※
代表者住所 ※
代表者メールアドレス ※
参加者（2人目）氏名
参加者（2人目）氏名（フリガナ）
参加者（2人目）年齢
参加者（2人目）電話番号
参加者（3人目）氏名
参加者（3人目）氏名（フリガナ）
参加者（3人目）年齢
参加者（3人目）電話番号
結成年	（西暦）年
この大会の開催をどこで知りましたか？
保護者氏名	姓名 ※参加者が18歳未満の場合はご記入をお願いします。
学校名	※参加者が18歳未満の場合はご記入をお願いします。
PR・大会への意気込みを！	※ホームページ等に掲載する場合があります